“阿姨，您的血压控制得不错，药一定要按时吃！”近日，三十六团医院慢性病管理团队的医生们走进小区，随访高血压、糖尿病患者，将健康服务送到居民家里。  

随访进小区，服务暖人心

针对慢性病患者定期复查难、出行不便等问题，三十六团医院主动延伸服务触角，组织医护团队携带血压计、血糖仪等设备深入小区。医生们耐心为居民测量指标、调整用药方案，并一对一讲解饮食运动注意事项。

“我腿脚不好，去医院一趟不方便，现在医生直接来小区，太贴心了！”患有糖尿病的胡奶奶连连称赞。   

细节显担当，健康有“医”靠  

随访中，医护人员不仅关注患者健康数据的变化，更注重倾听他们的需求。对于血压高，血糖控制不好的老人，医生现场联系家属叮嘱注意事项；对于身体有其他不适，但是自己未重视起来的患者，裴艳霞医生仔细询问患者症状，耐心做好安抚，让他们建立起战胜疾病的信心；对于卧床在家的患者，家庭医生签约团队入户走访，询问患者的服药情况，现场给予用药指导。

“慢病管理贵在坚持，我们多跑一点，患者风险就少一分。”裴艳霞边记录档案边说。   

服务无终点，关怀在路上  

此次随访当日为80余名慢病患者看诊，三十六团医院院长曹磊表示，慢病管理，久久为功；医者初心，始终如一。我们将继续坚守初心，提升医学技能，用脚步丈量身为医护人员的责任。

近年来，三十六团院秉持“预防为主、防治结合”的理念，通过入户随访、健康讲堂、家庭医生签约等方式，将被动治疗逐步转为主动管理，让每个患者都能真切感受到党和国家的“医疗温度”。